引子：广东省民政厅和省发展改革委近日透露，两个部门联合起草的《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》即将出台，广东将全面放开养老服务市场，除了政府购买服务之外，进一步引导社会力量进入养老行业。本期“思与辨”就该话题进行讨论。

　　主持人：尹传刚 （深圳特区报评论员）

　　嘉 宾：匡贤明（中国<海南>改革发展研究院经济研究所所长、研究员）

　　李长安（对外经济贸易大学公共管理学院教授、博士生导师）

　　张敬伟（中国人民大学重阳金融研究院客座研究员）

　　广东率先全面放开养老服务市场，将在这个领域的市场化改革上迈出重要步伐，而且将为全国提供重要的经验

　　主持人：对于广东将全面放开养老服务市场，你们怎么看？

　　李长安：广东这次即将出台的全面放开养老服务市场的实施意见，非常及时。据统计，2015年末，广东全省常住人口中，65岁及以上人口为920.28万人，占8.48％，而且人口结构正呈现出家庭小型化、人口老龄化、人口高龄化和家庭空巢化的“四化叠加”现象，人口结构性矛盾凸现。在这种情况下，全面放开养老服务市场，引入社会资本积极参与养老事业，是应对老龄化挑战的必由之路。

　　匡贤明：当前，我国养老服务市场面临的突出矛盾与问题是供给短缺、质量不良。要解决这些矛盾和问题，需要有针对性的制定相关政策，全面放开养老服务市场。过去几年，我们在养老服务方面，虽然有不少进展，但与社会需求还有很大距离，社会资本还没有成为养老服务的供给主力，供给质量与规模还没有得到根本性改观。

　　因此，广东率先全面放开养老服务市场，将在这个领域的市场化改革上迈出重要步伐，而且将为全国提供重要经验，具有重要的先行先试意义。

　　张敬伟：去年年底，国务院办公厅出台相关文件，指出到2020年全面放开养老服务市场。广东先行先试，在养老服务供给侧改革方面，又走在了全国前头。广东省再次成为改革的排头兵，能为全国全面放开养老服务市场提供经验。养老市场既是民生大事业，也是朝阳大产业，广东率先全面放开养老服务市场，大有可为。

　　破除养老伦理障碍、全面推进养老服务领域的减政放权、给予社会力量平等的政策待遇

　　主持人：进一步引导社会力量进入养老行业，需破哪些阻碍？

　　张敬伟：首先要破除养老伦理障碍。我国养老，从古至今，皆以家庭养老为本。但独生子女和老龄化来临，给传统的中国式养老带来了挑战。因而，多元化、多层次养老必须提上日程。目前的情况是，很多老年人还是摆脱不了家庭养老的依赖，年轻人对将父母交给养老机构心存愧疚。因而，家庭养老的传统伦理和文化习惯与养老趋难的社会现实发生了矛盾。走不出家庭养老的“围城”，解不开社会公众的心结，养老服务市场就难以发挥应有作用。

　　其次是破解社会责任与市场收益的矛盾。社会力量不是慈善机构，进入养老服务市场不能无利可图。因而，必须要让社会力量看到养老服务市场的发展前景，政策面可以通过特许经营、公建民营、民办公助等方式，让社会力量既承担相关责任，又有利可图。

　　李长安：按规定，民间资本举办的非营利性养老机构与政府举办的养老机构享有相同的土地使用政策，可以依法使用国有划拨土地或农民集体所有土地，但在实际中，有些地方政府却找各种借口不予批地，或者变相高价收取土地使用费。而“融资难、融资贵”更是成为许多社会力量难以逾越的障碍。

　　匡贤明：第一，全面推进养老服务领域的减政放权。尽管过去几年养老领域的减政放权有一定进展，但养老机构作为一般建设项目，在审批和行业准入中仍然存在着审批周期长、环节多、门槛高，以及优惠政策不落地等问题。

　　第二，给予社会力量平等的政策待遇。社会资本进入养老领域，不需要特殊的政策优惠，只需要平等的政策待遇即可。社会资本可以依托管理上的优势，更加周密的服务，能获得更大的市场空间。这些平等的政策待遇包括规划建设、购买服务、土地供应、税费优惠、补贴支持、金融支持方面的扶持政策，充分释放政策效益。

　　第三，重点是加快发展长期护理险。社会养老服务机构发展，面临的一个问题是经费问题。如果不能大力发展长期护理险，社会养老机构发展很难有大的空间。

　　重视建立和完善鼓励社会力量参与养老服务的法律法规，采取财政补贴、税收减免和土地出让优惠等措施，是大多数国家的共同做法

　　主持人：在社会力量养老方面，国外有哪些值得借鉴的做法？

　　匡贤明：不同的国家的养老模式不同，经验各有侧重。总体看，大都注重依托社会力量，发挥各方积极性，推进养老服务体系建设。一是注重政府与社会的合作。北欧的养老服务体系中，社会力量发挥了重要作用，但政府也承担了购买服务等重要职能。比如，北欧国家近年来探索“养老券”制度，老年人持政府发放的服务代金券购买养老机构的服务，养老机构再凭代金券向政府领取资金。二是注重全产业的发展。比如，在瑞典的养老服务体系里面，不仅包括服务提供，而且包括教育培训、规划设计、运营管理、生物医药等。三是注重预防性养老服务。北欧一些国家除传统医疗保健外，要求医生为老年就诊者设计有针对性的体育锻炼方案并跟踪评估实施效果。

　　张敬伟：在一些国家，国家保障、社会补充和市场化参与，已经形成了完善的制度体系，通过立法的方式保障社会养老失业，譬如美国就通过《美国老人法》、《禁止歧视老人法》；日本制定《老人福祉法》和《老人保健法》等，让老年人得以安度晚年。因而，国外的立法规范、制度保障值得我国借鉴。

　　李长安：在美国、加拿大等国家，慈善组织、社会机构以及个人举办的机构在养老服务上的作用，是大于政府举办的机构的。重视建立和完善鼓励社会力量参与养老服务的法律法规，采取财政补贴、税收减免和土地出让优惠等措施，是大多数国家的共同做法。此外，注重社区养老服务，是完善多层次养老服务的基础。